やまがた育英会 － 公式ホームページ
●2023/10/2
現在、空室はございません。
さまざまな経験ができる寮生活勉強、サークル、人脈などにチャレンジを!
*は必須入力
申請日変更不可
希望寮*複数選択可
駒込寮（男子）駒込寮（女子）板橋寮（男子）板橋寮（女子）
氏名*
氏名（フリガナ）*
生年月日*
郵便番号*
住所*
携帯電話*
メールアドレス*
高校名*
卒業年月*
年 123456789101112月
卒業区分*
卒業卒業見込み
大学や専門学校に在学中ですか？*
いいえはい
希望大学及び専門学校
学校名1*
大学を希望する方は学部まで入力してください
合格区分1*
合格合格発表
合格発表日1*
合格区分が合格発表の際に選択してください
学校名2
合格区分2
合格合格発表選択なし
合格発表日2
学校名3
合格区分3
合格発表日3
在学大学
大学名*
学部名*
学年*
入寮の理由* （全角200文字程度目安）
0文字
寮生活に期待すること* （全角200文字程度目安）
将来の希望* （全角400文字程度目安）
保護者の氏名*
保護者の年齢*
本人との続柄*
携帯電話番号*
固定電話
職業*
本人写真*
確認画面で本人写真のアップロード jpeg形式 2MBまで
※この情報は、入寮のためだけに利用し、他の目的には使用いたしません。データの取扱いには十分注意いたします。
